Stadtwerke Kleve: Formular Wärmepumpe

UMWELT- UND

KLIMASCHUTZ

Antragsformular auf Gewährung eines Zuschusses beim Kauf einer privaten Wärmepumpe

Bitte beachten Sie, dass zum erfolgreichen Versand und zur Bearbeitung ihres Antrags 3 Dokumente erforderlich sind, die Sie unterhalb der Formularfelder zusätzlich hochladen müssen. Erst dann können Sie das Formular versenden und Ihr Antrag kann bearbeitet werden.

Antragsteller/-in

Anrede *

Vorname *

Nachname *

Stromzählernummer *

Straße, Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

Kundennummer Stadtwerke Kleve (sofern vorhanden)

Telefon (für evtl. Rückfragen)

E-Mail *

Wärmepumpe

Wärmepumpe (Hersteller / Modell) *

COP-Wert *

Elektrische Leistungsaufnahme in kW *

Wärmeenergie bis zur Umstellung *

Bankverbindung

IBAN *

Kontoinhaber (sofern abweichend von Antragsteller/-in)

Bitte laden Sie Ihren Rechnungsbeleg über den Kauf sowie die Installation der Wärmepumpe und den Nachweis vom Installationsunternehmen über die Leistungszahl (COP-Wert) der Wärmepumpe hoch.

Erlaubte Formate: pdf, png, jpeg
maximale Dateigröße 4 MB

Rechnungsbeleg über den Kauf sowie die Installation der Wärmepumpe und den *

Nachweis vom Installationsunternehmen über die Leistungszahl (COP-Wert) *

Hiermit wird erklärt, dass alle Angaben im Antrag und den Anlagen wahrheitsgemäß gemacht wurden und belegbar sind. Die zur Gewährung des Zuschusses erforderlichen Nachweise wurden hochgeladen. *